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探讨优质护理在内科急重症患者中的临床应用效果如何发表核心期刊论文

博今文化 / 2019-10-26
探讨优质护理在内科急重症患者中的临床应用效果 发布时间:2018-11-30

  摘要:目的 探讨优质护理在内科急重症患者中的临床应用效果。方法 将在我院就诊的内科急重症患者102例分为2组, 所有患者均给予呼吸机治疗, 常规组采用一般呼吸机护理模式, 试验组给予优质护理干预, 对比2组护理效果。结果试验组的机械通气时间与人工气道留置时间明显短于常规组 (P<0.05) ;试验组患者的VAP发生率明显低于常规组 (P<0.05) ;试验组VAP致死率虽然低于常规组, 但并无统计学差异 (P>0.05) 。结论 对内科急重症患者应用优质护理, 有利于改善患者生命体征, 降低病死率。

  关键词:内科; 急重症患者; 优质护理; 临床效果;

内科护理

  机械通气技术 (MV) 属于临床上一类呼吸支持技术, 可用于各种疾病的抢救与治疗, 并发挥了良好的应用效果, 将其应用于内科急重症患者的抢救中, 便于达到较为显着的临床疗效[1]。相关研究指出[2,3], 对内科急重症患者采取呼吸机治疗期间加强护理干预, 可提高抢救成功率, 保证患者的生命健康。本研究探讨优质护理在内科急重症患者中的应用效果, 分析如下。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料

  收集2015年5月—2016年5月在我院就诊的内科急重症患者102例, 采用奇偶数分组模式分为2组, 各51例。常规组男27例, 女24例, 年龄22岁~78岁, 平均年龄 (53.20±3.14) 岁;原发疾病:20例脑血管意外, 16例慢性阻塞性肺疾病, 15例哮喘并发急性呼吸衰竭。试验组男28例, 女23例, 年龄21岁~79岁, 平均年龄 (53.85±3.23) 岁;原发疾病:18例脑血管意外, 17例慢性阻塞性肺疾病, 16例哮喘并发急性呼吸衰竭。2组的一般资料无明显差异 (P>0.05) , 可比性良好。

  1.2 方法

  常规组采用一般呼吸机护理, 加强患者生命体征观察, 开展积极的抢救措施等。试验组给予优质护理干预, 主要内容为:

  1.2.1 心理疏导

  呼吸机抢救可使得患者出现不适感, 引发紧张、焦虑等不良情绪。因此, 护理人员应及时向患者说明给予呼吸机治疗的重要性、目的、意义、注意事项等, 将患者不良情绪消除, 提高疾病治疗的信心。

  1.2.2 严密病情监测

  加强脉搏、血压、呼吸、意识、瞳孔等生命体征的观察, 分析患者是否存在胸廓变化, 是否存在呼吸机对抗情况;准确判断患者的缺氧症状, 疾病抢救期间, 血氧饱和度保持在95%以上。

  1.2.3 气管插管护理

  给予呼吸机治疗时, 患者气管插管的水平将会影响到抢救效果。因此, 护理人员应在插管后严密观察其胸廓起伏情况, 对双肺呼吸音性质进行分析, 保证处于对称状态;保证患者呼吸通畅, 预防形成痰痂;做好气道湿化、气管插管管道妥善固定等措施, 保证合适的插管深度。

  1.2.4 排痰护理

  依据患者实际情况辅助体外振动排痰治疗方案, 每日排痰次数为2~3次;若患者有需要, 可借助密闭式的吸痰器帮助吸痰, 尤其是对于痰液量较多、氧储备较差、给予高PEEP通气治疗的患者而言, 均可借助密闭式吸痰器进行处理, 每日至少更换1次吸痰管。

  1.2.5 鼻饲护理

  帮助患者进行鼻饲饮食时, 应及早留置胃管, 加强病情监测, 以防出现胃液反流、误吸等情况;鼻饲前应将患者体位适当抬高, 进行吸痰处理, 对气囊压力、胃内残余量进行观察。

  1.2.6 撤机护理

  撤离呼吸机之前, 应对患者进行心理辅导, 向患者讲解撤离呼吸机的相关操作步骤, 提高患者的依从性;撤机时, 应对撤机指标与撤机操作标准严格掌握, 依据患者实际病情进行撤机。

  1.3 观察指标

  对比2组患者的机械通气时间与人工气道留置时间;对比2组患者呼吸机相关性肺炎 (VAP) 发生率与致死率。

  1.4 统计学方法

  采用SPSS19.0统计学软件进行数据处理, 计数资料行χ2检验, 计量资料行t检验, P<0.05表示有统计学差异。

  2 结果

  2.1 机械通气时间与人工气道留置时间

  试验组的机械通气时间与人工气道留置时间均明显短于常规组 (P<0.05) , 见表1。

  表1 2 组机械通气时间人工气道留置时间比较 (?±s, d)????

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  2.2 VAP发生率与致死率

  试验组患者的VAP发生率明显低于常规组, 差异显着 (P<0.05) ;试验组VAP致死率虽然低于常规组, 但无统计学差异 (P>0.05) 。见表2。

  表2 2 组VAP发生率致死率比较例 (%)????

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  3 讨论

  内科急重症患者采用呼吸机进行治疗, 便于有效改善呼吸状态, 及时纠正低氧血症, 属于常见的一类抢救措施[4]。对内科急重症患者采用呼吸机进行治疗时, 给予积极有效的临床护理干预可保证救治的成功, 改善预后, 并降低并发症发生率[5]。

  本次研究中常规组采用一般呼吸机护理模式, 试验组给予优质护理干预, 包括对患者进行心理疏导、病情监测、气管插管护理、排痰护理、鼻饲护理、撤机护理等, 结果显示, 与常规组相比, 试验组机械通气治疗时间与人工气道留置时间缩短, 呼吸机相关性肺炎发生率、致死率降低, 有利于救治效果的提高及患者预后的改善。

  优质护理服务是适应现代医学模式发展的一类护理措施, 以患者作为护理工作的中心, 尽可能满足患者的需要, 将临床护理工作进一步规范化, 建立新的护理管理构架[6]。

  综上所述, 内科急重症患者给予优质护理的效果显着, 可提高呼吸机抢救质量, 保障患者的生命安全。

  参考文献
  [1]赵瑞.内科急重症患者的优质护理体会[J].中国医药指南, 2013, 11 (30) :223-224.
  [2]赵怀英.内科急重症患者的优质护理措施及效果分析[J].中国社区医师, 2015, 31 (34) :120、122.
  [3]李桂琴, 安琦.优质护理在内科护理中的应用与效果观察[J].中国医学创新, 2015, 12 (5) :77-79.
  [4]常艳.综合护理干预在呼吸内科重症患者中的应用[J].中国医药指南, 2016, 14 (35) :272-273.
  [5]刘娟.优质护理服务模式在神经内科病房的临床应用效果分析[J].中外医学研究, 2014, 12 (29) :110-111.
  [6]张玲.浅谈内科急重症患者的优质护理措施及效果分析[J].中国保健营养, 2014, 24 (7) :3681-3682.

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